国内首例：罕见病患儿气管套管5年未换竟长满结石

  为帮助病人呼吸而置入的气管套管，竟因长了结石而差点取不出来？近日，广州市妇儿医疗中心耳鼻喉科陈彦球主任遇到了这样一个意想不到的特殊情况，原本很简单的气管套管更换，竟变成了一场气管结石取石手术。

  为此，陈彦球医生提醒所有戴气管套管的患者，套管更换需要每半年至一年进行一次，绝对不能轻视，不然，套管被结石“套牢”，更换起来实在有点棘手，结石如果掉入肺里，也会带来更多问题。

  8岁的小明（化名）患有皮罗综合征，是一种罕见的先天性疾病，即先天性地带有小颌和舌根后坠的问题，呼吸困难，同时伴有吞咽困难。在他3岁时，为帮助他呼吸、吞咽，医生为他进行气管切开、置入金属套管，之后小明就可以回家进行居家护理。

  这种套管外层是金属，内层还有一个内套管，小明的家人对内套管的更换、护理很熟悉了，但外套管的更换需要在医院做，由于疫情等各种各样的因素，套管更换一拖就拖了5年多，等今年去当地医院更换套管时，医生发现，金属套管竟拔不出来了，这是他们此前从来没遇到过的情况。

  这该怎么办？最终，小明的家人在网上联系到了市妇儿中心耳鼻喉科的陈彦球主任，在国庆假期的前一天入了院。

  “我们在查房的时候也尝试给他拔管，但确实是拔不动，当时考虑会不会有肉芽或啥东西扯住了”，陈彦球介绍，为保险起见，此后，他们安排了手术室来做相关操作，并为小明做了麻醉，但是没有想到，此后的发现仍突破了他们的认知。

  由于小明的皮罗综合征带来的颌骨发育问题，经口腔进入的支撑喉镜也没能把喉入口暴露出来，医生看不到“扯”住套管的是什么。

  最终，医生选择把气管切开的切口扩大，等到套管松动，“扯”住套管的“元凶”终于暴露：竟然是一堆长在套管与气管之间的结石。

  “气管套管上长结石，这是我们从来没碰到过的情况，教科书上也没有，后来我们查了文献，也从来就没报道过；我发了个朋友圈，很多耳鼻喉科的医生也说，没见过这种东西……”陈彦球说，最终，有点类似的病例是一个咳痰功能不好的老年人，支气管里发生结石。

  手术取结石的过程中，还有结石掉进了右下肺，医生们紧急应对，最终把结石都取了出来，并成功为小明更换了新的气管套管，这次的套管不再是金属材质，而是更为质软、舒适的塑料材质。

  手术第二天，小明顺利出院。医生叮嘱他的家人，新的套管要半年左右更换一次。

  除了小明这样的皮罗综合征病人，一些喉癌术后患者、上呼吸道梗阻要做气管切开的病人也会需要佩戴气管套装，陈彦球提醒类似情况的病人，气管套管要按照医生的建议按时换，以避免小明这样的情况。